Синехии половых губ у девочек

«Доктор, я случайно заметила, что у дочки слиплись половые губы. Это вообще нормально? Или нужно срочно что-то делать?»

Синехии малых половых губ — одна из самых частых причин визита к детскому гинекологу. Заболевание встречается у 3–5% девочек в возрасте от 3 месяцев до 6 лет, и пик заболеваемости — между 1 и 3 годами.

У одних девочек это заметно сразу, у других — проходит практически бессимптомно и обнаруживается случайно: во время купания, осмотра у врача или даже при плановой вакцинации.

Итак, что же происходит? Почему ткань, которая должна быть подвижной, вдруг слипается?

В основе лежат особенности анатомии и физиологии младшего детского возраста. Малые половые губы у девочек устроены иначе, чем у взрослых женщин: кожа тонкая, слизистая ранимая, естественная защита в виде микрофлоры и гормонов почти отсутствует. Особенно важен низкий уровень эстрогенов — так называемый гипоэстрогенный фон. Это абсолютно нормальное физиологическое состояние для малышек.

Добавим к этому внешние факторы:

•  слишком частое или, наоборот, нерегулярное подмывание;
• использование агрессивных моющих средств;
• подгузники и высокая влажность;
•  воспалительные процессы (например, вульвовагинит);
• аллергические реакции, контакт с синтетикой.

Если на эту хрупкую слизистую действуют дополнительные раздражающие факторы, вероятность появления синехий возрастает. Это может быть слишком частое подмывание с мылом, редкие гигиенические процедуры, использование агрессивных средств ухода, постоянная влажность в подгузниках, воспалительные процессы или аллергические реакции.

Сами по себе эти факторы не вызывают синехии, но в сочетании с естественной незрелостью слизистой они становятся триггером. Поэтому родители могут делать все «правильно», а синехии все равно появятся.

Давайте разберемся, на что вам стоит обратить внимание?

• Внешний вид половых органов: если между малыми половыми губами нет привычного «щелевидного» пространства — это повод насторожиться.
• Мочеиспускание: девочка долго сидит на горшке, моча идет тонкой струей или вверх, как из шланга, после мочеиспускания может жаловаться на жжение.
• Жалобы на дискомфорт: «там щекотно», «печет», «чешется», «мокро» — ребенок не всегда может объяснить точно, но дискомфорт выражает по-своему.

А бывает, что ничего из этого нет. Просто при очередной смене подгузника вы замечаете, что с половыми губами что-то не так. Или врач на медосмотре подсказывает: «Обратите внимание, есть сращение».

Запомните главное правило: если сомневаетесь — лучше показать ребенка детскому гинекологу. Увидеть проблему на ранней стадии и взять под контроль — гораздо безопаснее, чем ждать явных симптомов.

Родители часто задают вопрос: «А можно просто наблюдать?» В некоторых случаях — да. Если сращение небольшое, не мешает мочеиспусканию и не вызывает воспаления, врач может предложить выжидательную тактику. Но есть ситуации, когда медлить нельзя.

Например, если моча скапливается во влагалище, появляются регулярные воспаления или ребенок жалуется на жжение и боль. Также тревожным сигналом является прогрессирование — когда площадь сращения увеличивается.

Да, у многих девочек синехии протекают бессимптомно. Но это не значит, что они безвредны. Повторное слипание — очень частое явление, и контроль всё равно нужен.

Еще один страх родителей связан с самим приемом: «Будет ли больно? Не испугается ли ребенок?» На практике осмотр у детского гинеколога проходит спокойно, безболезненно и чаще всего в игровой форме.

Врач проводит обычный визуальный осмотр — девочка может сидеть на руках у мамы или лечь на кушетку. Дополнительные исследования нужны только в случае осложнений: анализ мочи при жалобах, мазок при подозрении на воспаление или УЗИ органов малого таза.

Важно помнить: внешне синехии можно спутать с другими состояниями — врожденными особенностями, последствиями воспалений. Поэтому лучше доверить осмотр врачу, который работает именно с детьми.

Слово «лечение» часто пугает родителей. В воображении сразу возникают страшные процедуры, а иногда даже операция. Но на деле хирургическое вмешательство требуется крайне редко.

В большинстве случаев врач назначает консервативную терапию. Это может быть курс гормональных мазей с эстрогенами, смягчающие кремы, увлажнение слизистой и корректировка гигиенических привычек. Иногда достаточно лишь мягкого ухода, и сращение уходит само.

Курсы мазей обычно недолгие — 2–4 недели. Международные рекомендации советуют использовать именно короткие курсы, чтобы избежать побочных эффектов. Родители часто боятся гормонов, но при правильном применении они действуют только местно и быстро прекращают работу после завершения терапии.

Механическое разделение малых половых губ сейчас используется редко — только при плотных синехиях, которые мешают мочеиспусканию. И всегда — в условиях клиники, с обезболиванием.

К сожалению, рецидивы синехий случаются нередко. Даже если лечение прошло успешно, слизистая может снова срастись. Это связано и с низким уровнем эстрогенов, и с особенностями ухода.

Чтобы снизить риск повторного сращения, врач обязательно объясняет родителям, как ухаживать за ребенком: подмывать теплой водой без мыла, выбирать хлопковое белье, избегать влажных салфеток с ароматизаторами, наносить мягкие увлажняющие средства после купания. Иногда назначается поддерживающая терапия негормональными кремами.

Регулярные профилактические визиты к гинекологу — еще один важный момент. Обычно врач рекомендует показывать ребенка каждые 3–6 месяцев.

Главное — не паниковать. Ребенок считывает ваши эмоции. Если вы тревожны, пугаетесь, ребенок тоже начнет бояться.

Лучше скажите просто: «Сейчас пойдем к доктору, он посмотрит, и мы сделаем так, чтобы тебе было удобно». Без слов «боль», «болезнь», «операция».

На приеме держите за руку, смотрите в глаза, отвлекайте — так, чтобы ребенок чувствовал: он в безопасности.

После — похвалите: «Ты была очень смелой». Это формирует позитивный опыт от визита и доверие к врачам.

В Клинике Фомина детские гинекологи работают мягко, профессионально и с уважением к ребенку. И именно такую помощь мы хотим вам предложить.

Если вы увидели, что с половыми губами у дочки что-то не так, не пугайтесь и не торопитесь с выводами. Просто приходите в Клинику Фомина. Наши специалисты выслушают вас, ответят на все вопросы и приложат все силы, чтобы решить проблему.

Синехии — это не редкость, а лишь одно из проявлений нормального детского развития, которое можно мягко скорректировать с помощью врача.