
Лихачева Анастасия Федоровна
Стаж 7 лет
Терапевт, Гастроэнтеролог
Знаете ли вы о том, что большинство здоровых людей инфицированы цитомегаловирусом (ЦМВ)? Они не болеют — просто вирус находится организме, но могут стать источником инфекции для других людей. И при определенных условиях — чаще при снижении иммунитета — ЦМВ может привести к появлению симптомов, похожих на простуду.
Чтобы обнаружить цитомегаловирус, нужно сдать анализы — они могут выявить или сам вирус, или антитела к нему. Но если вы получили положительный результат на ЦМВ — не спешите переживать по этому поводу. В 90 % случаев цитомегаловирус не вызывает заболеваний и не опасен — даже во время беременности и кормления грудным молоком.
Вместе с экспертами Клиники Фомина расскажем в статье всё, что нужно знать про диагностику и лечение цитомегаловируса.
Цитомегаловирус (ЦМВ) — это распространенный вирус, который относится к семейству герпесвирусов. Он обычно попадает в организм человека в детстве или молодом возрасте и чаще всего остается в нем навсегда, находясь в неактивном, «спящем» состоянии.
У большинства здоровых людей заражение ЦМВ проходит бессимптомно. Иногда инфекция вызывает легкое недомогание, похожее на простуду, — и после него вирус переходит в латентную фазу и не беспокоит. Проблемы возникают, когда вирус активируется или когда первичное заражение происходит при снижении иммунитета.
Активная форма ЦМВ-инфекции, когда вирус начинает размножаться и может нанести вред организму, возникает не у всех. В группе риска — люди с ослабленной иммунной системой:
Диагностика ЦМВ-инфекции, особенно при беременности или иммунодефиците, требует особого подхода. Важно, чтобы оборудование было точным, а результаты интерпретировал опытный специалист. Всё это возможно в Клинике Фомина — мы используем современные подходы к оценке активности вируса и определяем необходимость лечения, учитывая индивидуальные особенности каждого пациента.
Читайте в нашей статье: "Подготовка к ЭКО: что делать женщине перед началом программы".
Цитомегаловирус передается от человека к человеку через биологические жидкости. Вот основные пути заражения:
Важно знать:
Можно ли заразиться повторно? Да, можно — при встрече с другим штаммом вируса. Но гораздо чаще у людей происходит реактивация вируса. ЦМВ, находящийся в «спящем» состоянии, может проснуться на фоне сильного снижения иммунитета — например, после тяжелой болезни. Это не новое заражение, а обострение уже существующей инфекции.
Почти все взрослые люди уже инфицированы ЦМВ и не знают об этом. Но для большинства из них вирус не опасен. ЦМВ может представлять угрозу только для беременных женщин при первичном заражении, а также для ослабленных людей с тяжелыми заболеваниями.
Цитомегаловирусная инфекция у взрослых людей с нормальным иммунитетом обычно протекает со слабовыраженными симптомами — их легко спутать с обычной простудой. У многих заражение и вовсе проходит совершенно бессимптомно, и человек даже не подозревает, что встретился с вирусом.
Типичные признаки ЦМВ-инфекции у здоровых взрослых:
Эти симптомы длятся от нескольких дней до нескольких недель и проходят самостоятельно без лечения. После этого вирус переходит в неактивное состояние.
У беременных женщин симптомы первичного заражения ЦМВ также могут быть слабо выраженными. Но инфекция может быть опасной для плода — если будущая мама встречается с ней впервые.
У людей с ослабленной иммунной системой цитомегаловирус может активироваться и вызывать серьезные заболевания. Симптомы будут зависеть от того, какой орган поражен. Например, при нарушении работы пищеварительного тракта может быть боль в животе и диарея, нервной системы — головные боли.
Обнаружить ЦМВ можно в любом биологическом материале. Для анализа чаще всего берут мазок со слизистой оболочки половых путей или ротоглотки, слюну или кровь. В собранном материале ищут антитела к цитомегаловирусу или его генетический материал.
Анализы на антитела (ИФА — иммуноферментный анализ). Определяют наличие в крови белков (иммуноглобулинов), которые вырабатывает иммунная система в ответ на вирус.
IgG
Эти антитела появляются через несколько недель после первичного заражения и остаются в крови на всю жизнь. Они указывают на то, что человек встречался с вирусом в прошлом.
IgM
Эти антитела появляются при активной инфекции — первичном заражении или реактивации. Их уровень повышается в острой фазе и затем снижается в течение нескольких недель или месяцев.
Авидность IgG
Этот тест помогает уточнить, когда произошло заражение. Низкая авидность говорит о недавней первичной инфекции, скорее всего в последние 3–4 месяца. Высокая авидность указывает на то, что заражение произошло давно.
ПЦР (полимеразная цепная реакция). Определяет ДНК вируса в биологических жидкостях. Показывает, есть ли вирус в организме и в каком количестве. Высокая вирусная нагрузка в крови обычно указывает на активную инфекцию — первичное заражение или реактивацию.
Когда нужно сдавать анализы?
Во время беременности. Но не всем, а только при наличии показаний:
Людям с ослабленным иммунитетом — после трансплантации, при ВИЧ, на химиотерапии.
Новорожденным — при подозрении на врожденную инфекцию.
Как оценивают результаты?
Нет инфекции
IgG отрицательный, IgM отрицательный, ПЦР отрицательный. Человек никогда не встречался с цитомегаловирусом. У него нет иммунитета, он может заразиться.
Перенесенная инфекция
IgG положительный, IgM отрицательный, авидность IgG высокая, ПЦР отрицательный или с низкой вирусной нагрузкой. Организм встречался с вирусом в прошлом, сформировался стойкий иммунитет. Вирус находится в неактивном состоянии и не причиняет вреда человеку с нормальным иммунитетом.
Первичная инфекция
IgG может быть отрицательным (если анализ взяли рано) или положительным, IgM положительный, авидность IgG низкая, ПЦР положительный (обычно с высокой вирусной нагрузкой). Заражение вирусом произошло относительно недавно, идет активная фаза инфекции.
Реактивация инфекции
IgG положительный, IgM может быть положительным или отрицательным, авидность IgG высокая, ПЦР положительный. Вирус, который долгое время находился в скрытом состоянии, активировался на фоне снижения иммунитета.
Хроническое носительство
IgG положительный, IgM отрицательный, авидность IgG высокая, ПЦР может быть положительным (невысокая вирусная нагрузка). Вирус присутствует в организме постоянно. Вне обострений он не вызывает заболевания у людей с нормальным иммунитетом.
Не пытайтесь самостоятельно интерпретировать результаты! Например, положительный IgM не всегда означает свежее заражение. Он может сохраняться после первичной инфекции или появляться при реактивации. Доверьтесь профессионалам. В Клинике Фомина врачи-инфекционисты и гинекологи обладают необходимым опытом, чтобы правильно расшифровать ваши анализы, оценить активность инфекции и необходимость лечения.
Лечением ЦМВ-инфекции у взрослых занимается терапевт или инфекционист. У беременных — акушер-гинеколог. У детей — педиатр или неонатолог. По показаниям подключают иммунолога или других специалистов.
Лечить цитомегаловирус нужно не всегда. У большинства здоровых взрослых и детей организм сам успешно справляется с первичной инфекцией, после чего вирус переходит в неактивное состояние. В таких случаях терапию не назначают.
Лечение цитомегаловирусной инфекции проводят в тех ситуациях, когда она представляет угрозу здоровью:
Основные методы лечения:
противовирусная терапия — назначают препараты, которые подавляют размножение цитомегаловируса;
иммунотерапия — используют средства, которые усиливают собственный иммунный ответ против вируса.
Во время лечения врач будет назначать анализы, чтобы оценить вирусную нагрузку и эффективность лечения.
В Клинике Фомина лечение ЦМВ-инфекции проводят с учетом современных клинических рекомендаций и индивидуальных особенностей пациента. Слаженная работа команды специалистов — инфекциониста, гинеколога, иммунолога и других врачей — позволяет разработать оптимальную тактику терапии, подавить активность вируса и снизить риски для здоровья.
У большинства здоровых женщин носительство ЦМВ не вызывает угрозы для плода. Инфекция не становится причиной бесплодия, прерывания беременности или других осложнений. Если при обследовании обнаруживают вирус в мазке из цервикального канала — это еще не повод начинать лечение.
При подготовке к беременности анализ на ЦМВ не делают. Но если женщина перенесла первичную инфекцию, планировать зачатие ребенка можно не ранее, чем через 6 месяцев после выздоровления.
Единственная ситуация, при которой цитомегаловирус опасен для будущей мамы, — это первичное заражение во время беременности. Только в этом случае возможно внутриутробное инфицирование плода с поражением нервной системы и органов чувств.
Риск передачи инфекции плоду зависит от срока развития первичной инфекции:
Чтобы подтвердить инфекцию у плода, нужно сделать амниоцентез — через небольшой прокол живота забрать амниотическую жидкость для анализа. Это исследование проводят только при подозрении на ЦМВ на сроке после 21-й недели и не ранее, чем через 6 недель после заражения.
Если диагноз подтверждают, врач назначает будущей маме противовирусные препараты. Они считаются достаточно безопасными для плода и помогают снизить риск развития тяжелых последствий ЦМВ-инфекции.
Клиника Фомина — это современный подход, экспертные знания в области ЦМВ-инфекции и внимание к вашему здоровью. А еще вам не нужно тратить время на поиски разных лабораторий, ведь все исследования на ЦМВ можно сдать в нашей клинике.
Да, положительный IgG у большинства взрослых — это нормально. Это означает, что организм встречался с вирусом в прошлом и выработал антитела. Вирус не опасен при нормальном иммунитете.
Нужна консультация врача (инфекциониста, терапевта, гинеколога). Такой анализ может указывать на недавнее заражение или реактивацию вируса.
Да, забеременеть можно. Наличие антител (IgG+) не мешает зачатию. Но желательно знать свой иммунный статус до беременности и обсудить с врачом риски, особенно если нет иммунитета к ЦМВ (IgG-).
Да, цитомегаловирус передается половым путем через сперму, вагинальные выделения и слюну при тесном контакте.
Повторно заразиться другим штаммом вируса можно, но это случается редко. Чаще у людей с антителами (IgG+) происходит реактивация «спящего» вируса при сильном снижении иммунитета.
ЦМВ — распространенная, но хорошо изученная инфекция. Если у вас появились подозрительные симптомы или вы обнаружили в анализах антитела к вирусу — запишитесь на консультацию к врачу. Специалист проведет обследование, объяснит, что означают результаты, и определит лучшую тактику.
Карла Маркса, 72А
394036, Воронежская обл, Воронеж г, Карла Маркса ул, дом № 72А
Чтобы найти нас, используйте позицию на Яндекс-картах или воспользуйтесь видеоподсказкой.
Если вы или ваши родственники относитесь к категории людей маломобильных граждан, ограниченных в передвижении, и хотите лично посетить клинику, просьба заранее предупредить нас о своем визите, чтобы мы могли встретить вас у машины и создать максимально комфортные условия вашего посещения клиники.
Дмитрий Фомин,Если у вас случилась проблема в стенах нашей клиники, если у вас есть вопросы или конструктивная критика — напишите мне! Все сообщения читаю лично.